Анафилактический шок — опасное состояние, которое угрожает жизни пациента. Обычно развивается после контакта с некоторыми чужеродными веществами (антигенами).

Это генерализованная стремительная аллергическая реакция. Сопровождается нарушением гемодинамики, которая приводит к недостаточности кровообращения, гипоксии.

Без скорой медицинской помощи может окончиться смертью.

Узнаем, что делать при анафилактическом шоке в домашних условиях, как оказать первую помощь.

Причины состояния

Анафилактический шок возникает под действием разных факторов.

Основные причины:

Лекарства. Антибиотики, гормоны (инсулин, окситоцин, прогестерон), контрастные вещества (йод, бариевая смесь), сыворотки, ферменты, вакцины, латекс (медицинские перчатки, катетеры). Введение рентгеноконтрастных веществ для проведения диагностики. Пробы с аллергенами.
Контакт с насекомыми (укусы пчел, ос, шершней, муравьев, комаров, клещей, мух, вшей, клопов, блох), гельминтами, домашними животными (от шерсти котов, собак, кроликов, морских свинок, хомяков, птиц), растениями, хвойными и лиственными деревьями, цветами, культивированными растениями.
Пища. Фрукты (цитрусы, бананы, яблоки, клубника, ягоды, сухофрукты), белки (молочные продукты, яйца, говядина), рыба и рыбные продукты, злаки, овощи (красные помидоры, картофель, сельдерей, морковь), пищевые добавки (красители, консерванты, ароматизаторы), шоколад, кофе, орехи, вино и другие.
Аллергия на холод.

У детей причиной реакции обычно становится введение гамма-глобулина, вакцин, сывороток. Чаще состояние развивается при повторном применении лекарства или аллергена.

Если матери во время беременности и лактации принимали такой препарат, возникновение анафилактического шока возможно при первом же контакте со средством. Доза аллергена не имеет значения для сенсибилизированного человека.

Время развития шока зависит от способна введения аллергена. При инъекциях протекает стремительнее. Если препарат был введен внутривенно, шок наступает мгновенно.

Обычно проявляется в течение часа. Максимальное время развития анафилактического шока — до 3-5 часов. Частота и тяжесть симптомов увеличиваются с возрастом.

Факторы риска

Повышенный риск развития анафилактического шока имеется у людей с астмой, экземой, аллергическим ринитом.

Обычно у них состояние вызывает пища, латекс, контрастное вещество, но не препараты или укусы насекомых.

Анафилактический шок. Как не умереть от аллергии

Симптомы анафилактического шока

Состояние характеризуется быстротой развития, признаки появляются сразу же после контакта с аллергеном. Выделяются три периода развития симптомов:

Предвестники. Сначала больной ощущает общую слабость, головокружение, тошноту, головную боль, появляются высыпания на коже, слизистых, ощущение тревоги, дискомфорта, нехватка воздуха, онемение лица, рук, зрение может ухудшиться.
Разгар. Пациент теряет сознание, резко понижается артериальное давление, покровы бледные, пульс учащается, дыхание шумное. Появляется липкий холодный пот, выделение мочи прекращается или, наоборот, проявляется ее недержание.
Период выхода. Продолжается несколько дней. Пациента все еще беспокоят слабость, головокружение, отсутствие аппетита.

Варианты течения:

Злокачественное (молниеносное). Развивается острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. В 90% характеризуется летальным исходом.
Затяжное. Возможно из-за введения препаратов длительного действия. Интенсивную терапию и наблюдение за пациентом продлевают до нескольких дней.
Абортивное. Не угрожает состоянию пациента. Анафилактический шок легко купируется.
Рецидивирующее. Это эпизодическое явление. Аллерген поступает в организм без ведома пациента.

Средняя тяжесть характеризуется болью в сердце, удушьем, отеком Квинке, крапивницей, холодным потом, цианозом губ, судорогами. Иногда происходят кровотечения маточные, из носа, желудочно-кишечные.

Больной не успевает пожаловаться на свое состояние, он теряет сознание через несколько секунд. Человеку при проявлениях анафилактического шока сразу же необходимо оказать неотложную помощь, иначе наступит внезапная смерть.

Больной резко бледнеет, изо рта выделяется пена, на лбу — крупные капли пота. Зрачки расширены, дыхание свистящее, с удлиненным выдохом, артериальное давление не определяется, сердечные тоны не прослушиваются, пульс нитевидный.

Рассмотрим алгоритм действий для оказания доврачебной и врачебной помощи при анафилактическом шоке.

Первая помощь

Действия при анафилактическом шоке:

Вызывают скорую помощь.
Пока врачи не приехали, больного укладывают на ровную поверхность, его ноги приподнимают, подкладывая под них свернутое валиком одеяло.
Голову поворачивают набок, чтобы больной не захлебнулся в рвотных массах. Удаляют изо рта зубные протезы. Нижнюю челюсть выдвигают, чтобы не запал язык.
Открывают окно. В комнате должно быть больше свежего отдыха.
Проводят мероприятия по прекращению доступа аллергена к организму: удаляют жало с ядом, прикладывают к месту укуса или инъекции пакет со льдом, накладывают давящую повязку выше места укуса. Но жало нужно удалять правильно: с помощью инъекционной иглы. Такой прибор редко бывает под рукой, поэтому лучше дождаться «неотложки». Не следует делать это пальцами или пинцетом. При сдавливании из жала может выделиться яд. Положение усложнится. Особенно такая ситуация опасна для новорожденных детей: яд распространится по организму мгновенно. Рану смазывают антисептиком, выше раны располагают жгут. Место укуса охлаждают, чтобы остановить распространение воспаления.
Щупают пульс у больного на запястье. Если он отсутствует, то на сонной или бедренной артериях. При отсутствии пульса проводят непрямой массаж сердца. Делают его на твердой ровной поверхности. Смыкают руки в замок, кладут на среднюю часть грудины, проводят ритмичные толчки глубиной 4-5 см по 60-100 раз в минуту. Реанимацию проводят 30 минут.
Проверяют наличие дыхания: смотрят, есть ли движение грудной клетки, прикладывают зеркальце ко рту больного. При отсутствии дыхания делают искусственное дыхание в рот или нос через салфетку, платок.

Если реакция произошла из-за введения различных лекарств, жгутом затягивают часть тела, которая расположена выше места укола. Жгут не снимают полчаса.

Это все, что Вы сможете сделать сами. Далее необходимо ждать оказания профессиональной медицинской помощи. Введение антишоковых препаратов требует определенной квалификации.

Как только приедет врач, ему необходимо рассказать все, что Вам известно о состоянии больного и ситуации, которая к такому состоянию привела.

Максимально подробно опишите свои действия по оказанию больному помощи. Сообщите, сколько прошло времени после начала реакции, какие лекарства Вы пациенту дали.

Основные препараты, которые могут спасти жизнь:

адреналин;
гормоны;
антигистаминные лекарства.

Первая медицинская помощь при анафилактическом шоке:

Осуществляется мониторинг витальных функций: измеряется артериальное давление, пульс, выполняется электрокардиография.
Обеспечивается проходимость дыхательных путей. Изо рта удаляются рвотные массы, производится выведение нижней челюсти, интубация трахеи. При спазме голосовой щели или отеке Квинке в экстренных случаях проводят коникотомию: разрезается гортань между щитовидным и перстневидным хрящами, чтобы улучшился приток воздуха. Или рассекаются кольца трахеи.
Если корень языка мешает дыханию, а сознание нарушено, проводится тройной прием Сафара. Пациента кладут на спину, голову его переразгибается в шейно-затылочном отделе, нижняя челюсть выдвигается вперед и вверх. Пациенту могут ввести воздуховод или интубационную трубку.
В переднюю поверхность бедра вводят адреналин. 1 мл 0,1% адреналина гидрохлорида разводят 10 мл физраствора. При наличии места укуса обкалывает его адреналином подкожно. Затем вводят 3-5 мл раствора внутривенно или под корень языка. Также делают капельницу с разведенным адреналином. Адреналин способен повысить артериальное давление, сузить периферические сосуды, повысить эффективность работы сердца, устранить спазм в бронхах, подавить выброс веществ аллергии (гистамина).
Вводят глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников). Обычно используют дексаметазон (8 мг) или преднизолон (60 мг). Гормоны направлены на прекращение выброса веществ, которые вызвали аллергию, устранение воспаления, отека, бронхоспазма, повышение давления, улучшают работу сердца.
Делают инъекции с антигистаминными препаратами. После переходят на таблетки (Димедрол, Супрастин, Тавегил).
Ингаляция увлажненного 40% кислорода.
При сильной дыхательной недостаточности вводят метилксантины.
Также во избежание отека мозга и легких назначают мочегонные (Фуросемид и другие).

Запрещено:

начинать терапию с антигистаминного препарата;
принимать лекарство, спровоцировавшее анафилаксию;
принимать средство, содержащее компоненты, которые могут дать перекрестную реакцию;
принимать препараты на основе пыльцы пациенту с аллергией на нее.

Последствия анафилактического шока и борьба с ними

Заболевания не проходят бесследно. После купирования сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности могут оставаться симптомы патологического состояния: вялость, слабость, лихорадка, отдышка, рвота, тошнота.

Долгое пониженное давление купируется адреналином. При болях в сердце вводят нитраты (нитроглицерин). При головной боли, пониженных интеллектуальных функциях используют ноотропы, вазоактивные вещества.

От инфильтратов в месте укуса, инъекции избавят гормональные мази (Гидрокортизоновая, Преднизолоновая), рассасывающие гели, мази (Гепариновая, Троксевазин).

Возможно возникновение поздних осложнений:

гепатит;
аллергический миокардит;
неврит;
гломерулонефрит;
диффузное поражение нервной системы (может стать причиной смерти пациента);
через 10-14 дней после перенесенного анафилактического шока могут появиться отек Квинке, крапивница, бронхиальная астма, системная красная волчанка.

Профилактические меры

Предвидеть развитие шока сложно. Необходимо осторожно назначать и принимать препараты с яркими антигенными свойствами.

Рассмотрим общие принципы профилактики:

Не следует контактировать с аллергеном: исключаются вредные привычки, нужно стараться не употреблять продукты с некоторыми пищевыми добавками (тартразином, бисульфитами, глутаматом).
Необходимо своевременно лечить аллергические риниты, атопические дерматиты, экземы. Проводить аллергологические пробы, чтобы выявить конкретный аллерген. Нужно добиться, чтобы непереносимые медицинские препараты указывались на титульном листе амбулаторной карты красным цветом.
Придерживаться правил личной гигиены, часто убирать помещение, устранять домашнюю пыль, проветривать, вешать на окна сетки, чтобы в квартиру не проникли насекомые. Избавиться от мягкой мебели, мягких игрушек, ковров, паласов.
В период цветения носить медицинскую маску.
Контролировать принимаемую пищу.
Избегать приема множества лекарств сразу.
Если есть реакция на пенициллин, не принимают антибиотики из пенициллинов и цефалоспоринов.
Прикормы детям с наследственно обусловленной аллергией вводят с большой осторожностью. Новый продукт вводят раз в неделю.
Если есть аллергия на холод, нельзя купаться в прохладных водоемах или долго находиться на морозном воздухе.

Минимизация риска возникновения анафилактического шока у пациента:

препараты должны назначаться только по показаниям, в оптимальной дозировке, с учетом индивидуальной непереносимости;
нельзя вводить сразу несколько лекарств;
необходим учет возраста пациента: дозы сердечных, седативных и некоторых других препаратов для пожилых людей снижаются в два раза;
нельзя принимать несколько лекарств, похожих по фармакологическому действию и составу: при аллергии на прометазин не следует принимать производные прометазина;
антибиотики растворяют в физрастворе или дистиллированной воде;
контроль содержания лейкоцитов и эозинофилов в крови;
если у пациента высок риск развития анафилактического шока, за полчаса до введения лекарства назначают антигистаминные препараты 2, 3 поколения.

В процедурных кабинетах должны быть противошоковые аптечки и висеть таблички с перечнем препаратов, которые дают перекрестные аллергические реакции.

Если больной перенес анафилактический шок, при выписке из больницы на титульном листе истории болезни красным цветом делают пометку. Такие пациента должны находиться на диспансерном учете.

Также при наличии членов семьи, особенно детей, склонных к аллергии, нужно иметь в домашней и дорожной аптечке одноразовые шприцы, противошоковые препараты. Также нужно знать, как оказывать первую помощь при анафилактическом шоке, как вводить такие препараты.

Анафилактический шок — это тяжелое состояние, которое угрожает жизни больного. Обычно оно развивается стремительно, поэтому сразу же необходимо вызывать «неотложку».

От скорости оказания качественной помощи зависит жизнь больного, перенесшего анафилактический шок. Реакция бывает настолько стремительной, что при неправильно оказанной медицинской помощи или ее отсутствии, смерть может наступить в течение часа и раньше.

Источник: lechenie-narodom.ru