Содержание

Классические признаки острого и хронического цистита
Особенности послеродового цистита у женщин
По каким признакам можно судить о тяжелых или осложненных формах?
Какие изменения выявляют в анализе мочи?
Особенности клинических признаков разных форм воспаления
Тяжелые формы цистита
Значение цистоскопической диагностики

Цистит – очень распространенная болезнь среди женщин, у мужчин наблюдается реже. Воспалительный процесс вызывает различные изменения на слизистой оболочке мочевого пузыря, поэтому симптомы цистита проявляются по-разному.

Правильно и своевременно распознать цистит помогают диагностические методы исследования. От их результата зависит выбор оптимального способа терапии. Лечить болезнь необходимо с учетом основной причины.

Классические признаки острого и хронического цистита

Первые признаки цистита при неосложненном течении чаще проявляются учащенным и болезненным мочеиспусканием, пациенты отмечают увеличение числа позывов в ночные часы. Симптом называется «никтурией». Острая форма обычно связана с перенесенным недавно инфекционным заболеванием, хирургическим вмешательством, инструментальным обследованием.

Симптомы острого цистита не отличаются от периода обострения хронической формы, но выражены несколько ярче, быстро нарастают. Больные жалуются на:

частые болезненные позывы к мочевыделению, при этом нет наполнения пузыря и объем жидкости можно измерить каплями;
после акта мочеиспускания не наступает облегчение;
у большинства пациентов болит зона над лобком или весь низ живота;
интенсивность болевых ощущений при хронической форме значительно меньше;
распространение чаще может происходить в паховую область, в наружные половые органы;
характерное появление сильного жжения, рези в промежности, связанной с актом мочеиспускания.

Боли при хронической форме характеризуются как постоянные, тупые

Пациенты отмечают изменение цвета мочи: она становится мутной, кровянистой, с нитями слизи, рыхлым осадком, неприятным запахом. Кровь выделяется в конце акта мочеиспускания. Из-за выраженных нестерпимых позывов у некоторых пациентов появляется недержание.

При легком течении симптомы исчезают самостоятельно через 3–4 дня. В противном случае длительность болезни затягивается на 2 недели и зависит от результатов лечения цистита.

К локальным признакам присоединяется клиника общей интоксикации:

повышенная температура тела;
ознобы;
нарастает слабость, утомляемость;
теряется аппетит, возможна тошнота;
тупые головные боли не имеют четкой локализации и длительности.

Нарушение трудоспособности связано с частыми походами в туалет, слабостью, бессонницей.

Для хронического течения более характерен цистит без боли или с умеренной постоянной тяжестью над лобком. Обострения заболевания возникают после:

переохлаждения;
гриппа или ОРВИ;
нарушения диеты (алкоголь, пиво, острые блюда);
тяжелой физической работы.

У девушек признаки цистита появляются после дефлорации, в период начала половой жизни. Течение болезни волнообразное. Длительность периода ремиссии зависит оттого, какие меры профилактики соблюдает пациент.

Особенности послеродового цистита у женщин

Причиной послеродового воспаления мочевого пузыря служит попадание инфекции из родовых путей или анального отверстия в уретру. Чаще развивается у женщин с:

затяжными и осложненными родами;
предшествующим недолеченным воспалением родовых путей;
многоплодной беременностью;
выраженным травмированием в ходе схваток.

Послеродовой цистит — патология, возникшая на фоне инфицирования слизистой оболочки мочевого пузыря в период родов

Симптомы не отличаются от обычного острого цистита. Женщина чувствует:

боли и рези в конце мочеиспускания;
частые позывы.

Общее состояние обычно не страдает. Температура тела нормальная. В моче определяют умеренное количество лейкоцитов без выраженной бактериурии.

По каким признакам можно судить о тяжелых или осложненных формах?

При тяжелых формах заболевания (гангренозной, геморрагической, флегмонозной) проявляются выраженные признаки интоксикации:

высокие размахи утренней и вечерней температуры;
боли постоянные, иррадиация в крестец, в поясницу;
общее количество суточной мочи резко снижается (олигурия);
появляется зловонный гнилостный запах мочи;
нарастает слабость;
беспокоит постоянная тошнота, при цистите у ослабленных людей возможна рвота (об этом не стоит забывать в дифференциальной диагностике болезни).

Какие изменения выявляют в анализе мочи?

Диагностика цистита обязательно предусматривает неоднократное исследование мочи. Наиболее достоверными признаками считаются:

лейкоцитурия и эритроцитурия (кровь и лейкоциты в моче);
пиурия – гной из продуктов распада бактерий, некротизированного эпителия, лейкоцитов, фибрина;
бактериурия – выявление возбудителей болезни.
Кроме того, в осадке может присутствовать:
переходный и цилиндрический эпителий;
слизь;
кристаллы солей в зависимости от кислотности мочи.

При хроническом воспалении реакция мочи бывает щелочной с высоким содержанием слизи. Сдвиг в кислую сторону указывает на то, как проявляется цистит, вызванный кишечной палочкой и микобактерией туберкулеза.

Гнилостный характер мочи определяется по запаху

Особенности клинических признаков разных форм воспаления

По характеру течения воспаления в мочевом пузыре различаются варианты. Скрытый (латентный) – редкие обострения не более двух раз в год, практически без клинических проявлений.

В урологии выделена бессимптомная бактериурия. Изменения мочи выявляются случайно при обследовании. Диагноз возможен при определении в двух последовательных анализах мочи, взятых с интервалом 3-7 дней, бактериурии более 10 КОЕ в мл и полном отсутствии симптоматики и других лабораторных признаков инфицирования (для сравнения: в диагностике цистита величина бактериурии может быть значительно меньше).

Признаки цистита у мужчин

Персистирующий вариант – отличается постоянством признаков воспаления.

Хронический интерстициальный цистит – болезнь с неустановленной пока причиной. Отсутствует связь с факторами риска и провоцирующим влиянием. Не подтверждается бактериальное заражение. Определить цистит этого вида возможно по характерным симптомам:

боль над лобком имеет свойство стихать при мочеиспускании и усиливаться по мере накопления мочи;
по локализации боли могут располагаться над лобковой костью, в промежности, во влагалище или в уретре;
измерение объема пузыря показывает, что он уменьшен до величины менее 350 мл;
частота мочеиспусканий доходит до 100 раз за сутки;
в ходе цистоскопии выявляют язвы и гломеруляции (разрастание рубцовой ткани).

Пациенты с интерстициальным циститом относятся к категории больных с неясной тазовой болью. 2/3 лиц мужского и женского пола избегают половых отношений.

Среди пациентов с интерстициальным циститом нередки случаи самоубийств

В лечении для снятия болей применяются препараты с интенсивным анальгезирующим действием.

Подробнее о лечении интерстициальной и других форм цистита читайте в этой статье.

Формы воспаления при длительном процессе могут изменяться. Даже бессимптомное течение сменяется выраженным обострением.

Аллергический цистит необходимо рассматривать как часть общего гиперреактивного ответа организма на антиген-раздражитель. Инородным фактором могут быть:

лекарства, раздражающие мочевыделительный тракт;
моющие средства для ванн;
пены и гели;
интимное мыло;
средства контрацепции;
антисептики.

Цистит-диагностика в подобных случаях учитывает:

наличие других аллергических проявлений;
сведения из анамнеза;
эозинофилию в крови и моче;
отсутствие бактериурии.

Тяжелые формы цистита

Тяжело протекает воспаление мочевого пузыря при снижении иммунитета пациента, состоянии авитаминоза, на фоне вторичного воспаления с обострением основного заболевания или с его нестабильным течением.

Патология мочевого пузыря — серьезный недуг, требующий обращения к квалифицированному специалисту

Геморрагическая форма – сопровождается непросто микрогематурией в конце мочеиспускания (аналогичное повреждение капилляров возможно как при серозном, так и при гнойном воспалении), но выраженным разрушением стенки питающих сосудов. Проницаемость значительно усиливается.

Такой вид патологии развивается у пациентов с:

анемией и другими болезнями кроветворения;
нарушенной свертываемостью крови;
недостатком аскорбиновой, фолиевой кислоты и витамина В12 в организме;
стрептококковой инфекцией.

У пациента появляются:

боли в области крестца;
трудности при мочеиспускании до полной задержки мочи;
выраженная болезненность при выделении мочи;
высокая температура;
общая слабость;
моча имеет зловонный запах из-за некротических тканей, гноя.

Описаны случаи, когда гангрена мочевого пузыря симулировала признаки «острого живота». Подобный вариант возможен в действительности при прободении расплавленной стенки пузыря насквозь и излиянии мочи в брюшную полость. Развивается перитонит.

Проявления:

мышцы живота напряжены;
болезненность носит разлитой характер;
артериальное давление падает;
наблюдается тахикардия, слабый пульс;
кожа покрыта липким холодным потом.

Клиника цистита после лучевой терапии и туберкулезного происхождения всегда приобретает хроническое течение. Тяжесть патологии связана со значительным угнетением иммунитета основным заболеванием.

Значение цистоскопической диагностики

Современные эндоскопы позволяют осмотреть слизистую мочевого пузыря (дна, тела, устьев мочеточников, шейки), выявить сопутствующую патологию и функциональные нарушения. От обнаруженной формы воспаления зависит назначенное лечение.

Читайте также:
Как проводится цистоскопия
Как делают УЗИ мочевого пузыря

Специалисты урологи различают по эндоскопической картине следующие варианты воспаления:

катаральное – самое легкое, слизистая слегка гиперемированная;
грануляционное – на местах воспаления разрастается рубцовая ткань;
геморрагическое – из-за множественного поражения сосудов появляются участки с кровоизлияниями разного размера;
фибринозное – отличается отложением на стенках нитей фибрина;
язвенное – на слизистой видны трещины и язвы;
флегмонозное – в воспаление вовлечена вся стенка пузыря, включая мышцу детрузор;
гангренозно-некротическое – зоны некроза образуются нарушенным кровообращением;
кистозное – внутри стенки формируются мелкие полости;
полипозное – разрастание грануляций образует отдельные полипы.

Обнаруженные язвы по глубине способны доходить до мышечного слоя

При уверенности в диагнозе и хорошем результате лечения врачу бывает достаточно общих анализов, а также более точного исследования по Нечипоренко. В случаях затяжного течения, тяжелого состояния пациента требуется:

цистоскопическое обследование;
бак. посев мочи;
УЗИ почек;
возможно взятие биопсии.

Своевременное выявление признаков цистита и начало лечения помогает предотвратить распространение инфекции и сохранить почки пациента. Людям с начальными дизурическими явлениями нужно обязательно обратиться к врачу.

Источник: 2pochki.com